赵大叔今年68岁，身体看起来很硬朗。不久前的一天，他突然口眼歪斜，在家中晕倒了。赵大叔被送到医院后确诊为缺血性脑卒中，也就是大家常说的中风。进一步检查发现，罪魁祸首竟然是心房颤动（简称房颤）。赵大叔和家人都很疑惑，他从来没有心慌、胸闷的感觉，怎么会因为房颤导致脑卒中呢？
图源：AI生成
其实，在房颤患者中，每4人就有1人没有明显症状，赵大叔这种情况被称为无症状房颤。加上有些患者对症状不重视，超过1/3的房颤患者不知道自己患病，15%～30%的脑卒中患者在发病就诊后才知道自己患有房颤。
因此，我们要重视房颤筛查，尤其是高危人群。具体来说，无症状房颤有哪些危害？我们怎样才能“揪”出这个隐患呢？
无症状房颤更危险
一般来说，没有症状说明病情比较轻，但房颤恰好相反，没有症状的患者容易忽视病情，无法及时治疗，因此更加危险。
无症状房颤更容易引发血栓栓塞。正常的心脏跳动规律、有序，而在房颤发作时，心跳时快时慢、毫无规律，心房会失去正常的收缩功能，血液容易在心房内瘀滞，形成血栓。尤其是在左心耳，它是左心房左上角一个像兔子耳朵的小腔隙，这里的血栓一旦脱落，就会随着血流移动，堵塞大脑血管，造成短暂性脑缺血发作或者脑卒中，还可能堵塞在下肢、肠道、肾脏等部位的动脉分支，引起局部坏死。数据显示，未接受抗凝治疗的房颤患者，每年每100人约有3人发生血栓栓塞，是无房颤人群的3～5倍。
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无症状房颤还可能诱发和加重心力衰竭，20%～30%的房颤患者合并心力衰竭，是无房颤人群的1～2倍。此外，无症状房颤还会增加认知功能障碍的发生风险。
这些人群需要警惕
房颤的发生和年龄、基础疾病、生活习惯密切相关，尤其是无症状房颤，它更偏爱那些存在以下多重危险因素的人群。
首先是老年人，年龄越大，风险越高，75岁以上的老年人，男性和女性房颤患病率分别达到5.4%和4.9%。
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其次是患有高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病的人群。高血压是房颤最重要的危险因素，高血压合并房颤会让脑卒中和心力衰竭的发生风险进一步上升。此外，合并心脑血管疾病的人群也要注意，如冠心病、心力衰竭、瓣膜性心脏病、脑卒中患者或有短暂性脑缺血发作病史的人，都属于房颤的高发人群。
最后，有阻塞性睡眠呼吸暂停、长期饮酒、吸烟等问题的人，房颤的发生风险也会显著增加。
做好筛查 “揪”出隐患
做好针对性筛查，我们就能及早发现无症状房颤的踪迹。建议65岁及以上的老年人或存在上述危险因素的人群，每次到医院就诊时都应该请医生进行心脏听诊（房颤听诊可听到心律绝对不齐，心尖部第一心音强弱不等，脉搏短绌），每年至少做一次心电图检查，这是最基础、最有效的筛查方式。
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有些智能手表、智能手环设备可能会发出房颤预警，此时，大家不要惊慌，但也不要忽视，应及时到正规医院做进一步检查。如果常规心电图未发现异常，但是有不明原因的头晕、乏力等情况怀疑房颤时，可进行24小时动态心电图检查，延长监测时间，提高检出率。
提醒大家，别被“自我感觉良好”所欺骗，定期筛查可以避免严重的心脑血管事件。管理基础疾病、控制危险因素，是预防房颤的有效措施。早预防、早发现、早干预才能让无症状房颤“无所遁形”，从而降低房颤带来的风险。
/健康科普
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来源：老年健康报
编辑：析木木
责编：范佳铭
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